Deficiência de ácidos graxos ômega-3

Pelo menos um caso de deficiência isolada de ácidos graxos omega 3 foi relatado. Uma jovem que recebeu emulsões lipídicas intravenosas com muito pouco ALA desenvolveu problemas visuais e neuropatia sensorial; estas condições foram resolvidas quando foi administrada uma emulsão contendo mais ALA (37). A deficiência isolada de ácidos graxos ômega-3 não resulta em taxas aumentadas de trieno: tetraeno e atrofia da pele e dermatite estão ausentes (1).

As concentrações plasmáticas de DHA diminuem quando a ingestão de ácidos graxos ômega-3 é insuficiente, mas não foram definidas (1) concentrações de ácidos graxos omega-3 de plasma ou eicosanóides aceitas, indicativas de deterioração do estado de saúde. Estudos em roedores revelaram comprometimento significativo da deficiência de PUFA n-3 na aprendizagem e na memória (38, 39), levando a pesquisa em seres humanos para avaliar o impacto do PUFA ômega-3 no desenvolvimento cognitivo e declínio cognitivo (ver desenvolvimento visual e neurológico e doença de Alzheimer ).

 

Índice Omega-3

O índice de omega-3 é definido como a quantidade de EPA mais DHA em membranas de glóbulos vermelhos (RBC) expressas como a porcentagem de ácidos graxos de membrana total de RBC (40). O índice EPA + DHA dos RBCs correlaciona-se com o das células do músculo cardíaco (41, 42), e vários estudos observacionais indicam que um índice menor de omega-3 está associado a um risco aumentado de mortalidade coronariana (CHD) (43). Por conseguinte, propõe-se que o índice de ômega-3 seja utilizado como biomarcador para risco de doença cardiovascular, sendo as zonas propostas de alto risco <4%; risco intermediário, 4-8%; e baixo risco,> 8% (44).

 

A suplementação com EPA + DHA de cápsulas de óleo de peixe por aproximadamente cinco meses aumentou de forma dependente da dose o índice de omega-3 em 115 adultos saudáveis ​​e jovens (20-45 anos), validando o uso do índice de omega-3 como biomarcador de EPA + DHA ingestão (45). Antes que o índice de omega-3 possa ser usado na avaliação clínica de rotina, no entanto, os valores clínicos de referência na população devem ser estabelecidos (46). Além disso, o metabolismo de ácidos graxos pode ser alterado em certos estados de doença, potencialmente tornando o índice de omega-3 menos relevante para algumas doenças cardiovasculares (5).

 

Prevenção de doença

Desenvolvimento visual e neurológico

O último trimestre da gravidez e os primeiros seis meses de vida pós-natal são períodos críticos para a acumulação de DHA no cérebro e retina (47). O leite humano contém uma mistura de ácidos gordurosos saturados (~ 46%), ácidos graxos monoinsaturados (~ 41%), PUFA ômega-6 (~ 12%) e PUFA ômega-3 (~ 1,3%) (48). Embora o leite humano contenha DHA, além de ALA e EPA, o ALA foi o único ácido gordo omega-3 presente em fórmulas infantis convencionais até o ano de 2001.

 

Fórmulas infantis

Embora os lactentes possam sintetizar DHA de ALA, geralmente não podem sintetizar o suficiente para evitar declínios nas concentrações de DHA no plasma e celular sem ingestão dietética adicional. Portanto, propôs-se que as fórmulas para lactentes fossem suplementadas com DHA suficiente para trazer níveis de DHA plasmáticos e celulares de lactentes alimentados com fórmulas até aqueles de lactentes amamentados (49).

Embora as fórmulas enriquecidas com DHA aumentem as concentrações de DHA no plasma e nos glóbulos vermelhos em lactentes prematuros e a termo, os resultados de ensaios controlados randomizados (RCTs) que examinam medidas de acuidade visual e desenvolvimento neurológico em lactentes alimentados com fórmulas com ou sem DHA adicionado foram misturados (50, 51).

Uma meta-análise de ECAs de 2012 (12 ensaios, 1,902 crianças) que testou a fórmula suplementada com LC-PUFA suplementada versus não suplementada, iniciada no prazo de um mês de nascimento, não encontrou efeito da suplementação de LC-PUFA na cognição infantil avaliada em aproximadamente um ano de idade (52 ). A falta de efeito foi observada independentemente da dose de LC-PUFA ou do estado da prematuridade do bebê.

Com relação à acuidade visual, uma meta-análise de ECAs de 2013 (19 ensaios, 1.949 crianças) encontrou um efeito benéfico da fórmula suplementada com LC-PUFA, iniciada no prazo de um mês de nascimento, sobre acuidade visual infantil até 12 meses de idade ( 53). Notavelmente, dois tipos diferentes de avaliação da acuidade visual foram avaliados na meta-análise.

A acuidade visual avaliada pelo uso do potencial evocado visual (VEP) (10 ensaios, 852 crianças) mostrou um efeito positivo significativo da fórmula suplementada com LC-PUFA aos 2, 4 e 12 meses de idade. Quando avaliado pelo método comportamental (BM) (12 ensaios, 1.095 crianças), um benefício significativo da fórmula suplementada com LC-PUFA na acuidade visual foi encontrado apenas aos dois meses de idade. Não foram observados efeitos de moderação da dose ou do estado da prematuridade.

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